Coma hipoglicemică la adulți și copii: prim ajutor, tratament

Hipoglicemic coma - o condiție critică a corpului uman, care apare ca urmare a unei scăderi puternice a concentrației de glucoză în sânge. Aceasta necesită asistență medicală de urgență, deoarece în caz de întârziere poate duce ușor la moarte.

La efectuarea primelor măsuri de restaurare, este necesar să se precizeze starea și diferențierea hipoglicemiei de hiperglicemie. Adesea, îngrijirea medicală necorespunzătoare devine cauza dezvoltării unor patologii grave ale sistemelor nervoase sau cardiovasculare.

motive

Hipoglicemia este un fenomen în care nivelul glucozei din sânge scade sub 3,5 mmol / litru. Această condiție poate fi cauzată de următoarele motive:

  1. Ignorarea prelungită a hipoglicemiei;
  2. Utilizarea unor cantități mari de băuturi alcoolice;
  3. Administrarea dozelor mari de insulină;
  4. Luarea anumitor medicamente;
  5. Activitate fizică excesivă;
  6. Dezechilibrează nutriția slabă.

În cele mai multe cazuri, coma hipoglicemică este precedată de o injecție cu insulină. Această consecință indică o procedură incorectă.

Doctorii au identificat următoarele greșeli comune atunci când, datorită propriului lor neglijență, pacientul se confruntă cu acest fenomen:

  • Încălcarea dozelor: în loc de 40 U / ml prescris, pacientul injectează 100 U / ml. Acesta este de 2,5 ori mai mare decât în ​​mod normal și este garantat că va duce la o astfel de consecință.
  • Insulina este injectată întotdeauna subcutanat. Unele injecții ajung în mușchi, datorită cărora acțiunea componentelor active este foarte accelerată.
  • După injectare, pacientul uită să mănânce o masă bogată în carbohidrați.
  • Medicul nu ia în considerare bolile cronice ale pacientului: degenerarea grasă, ciroza și insuficiența renală încetinesc semnificativ procesul de retragere a insulinei din organism.
  • Pacientul este angajat în sarcini prea grele sau nu monitorizează nivelul său de dezvoltare fizică la toate.

simptome

Coma hipoglicemică este caracterizată de o dezvoltare rapidă. Cu toate acestea, cursul său poate fi încă împărțit în etape separate.

Medicii urmează următoarea clasificare:

  1. Prima etapă este că, în acest moment, corpul uman trăiește de foame de oxigen, periculos pentru cortexul cerebral. Hipoxia apare în celulele sistemului nervos central, motiv pentru care dispoziția persoanei se schimbă semnificativ. El devine fie agitat, fie deprimat. De asemenea, pacienții se plâng de dureri de cap, anxietate, slăbiciune musculară. Pentru unii, pe fondul scăderii nivelului de zahăr, senzația de foame este agravată, presiunea crește, pulsul scade și pielea devine mai umedă.
  2. În a doua etapă, nivelurile scăzute de zahăr dăunează regiunii subcortice a creierului. Poate fi recunoscută de exacerbarea motorului, excitarea feței, comportamentul inadecvat și diplopia.
  3. A treia etapă se caracterizează prin afectarea activității midbrainului. Din acest motiv, conducerea magneziului este perturbată, ceea ce duce la apariția crizelor pe fondul creșterii tonusului muscular. Atacurile apărute pot să semene cu epilepsia, deoarece elevii unei persoane cresc semnificativ. Transpirația și tahicardia sunt exacerbate.
  4. În cea de-a patra etapă, apare o perturbare gravă în funcționarea secțiunilor superioare ale medulla oblongata. O persoană își pierde conștiința, reflexiile tendonului și creșterea temperaturii corpului. De asemenea, pe fața lui apar picături de transpirație rece, pulsul și tensiunea arterială cresc semnificativ, respirația revine la normal. În a patra etapă, o persoană intră într-o comă hipoglicemică.
  5. A cincea etapă finală afectează părțile inferioare ale medulla oblongata. Ei sunt responsabili pentru reglementarea în organism. Din acest motiv, o persoană are o comă. Din acest motiv, medicul concluzionează că procesele patogene au dus la scăderea tonusului muscular, la finalizarea transpirației excesive, la scăderea nivelului de presiune și la întreruperea ritmului inimii.

Dacă aduci o persoană în cea de-a cincea etapă, există un risc serios de deces. O scădere accentuată a nivelului de glucoză din sânge poate provoca edeme cerebrale, ceea ce distruge cochilia cortexului. În viitor, va afecta toate procesele din organism.

Motivele acestui efect pot fi o lipsă prelungită de ajutor în dezvoltarea unei stări hipoglicemice sau a unei administrări eronate de insulină.

Primele semne ale edemului cerebral pot fi recunoscute prin respirație defectuoasă, febră, modificări ale ritmului cardiac, greață și vărsături.

De asemenea, o persoană poate avea efecte pe termen lung. De obicei, ele pot fi observate abia după câteva luni. Adesea, persoanele care au prezentat o comă hipoglicemică dezvoltă epilepsie, encefalopatie sau parkinsonism.

Coma hipoglicemică la copii

Principiul dezvoltării comăi hipoglicemice la copii este exact la fel ca la adulți. Pedepsele pe termen lung sau calorii scăzute, precum și administrarea incorectă a insulinei sau efectele bolilor cronice pot provoca un astfel de fenomen.

De asemenea, cauza poate fi malnutriția sau deficiența enzimei. O companie hipoglicemică la copii este extrem de periculoasă, deoarece nu este întotdeauna posibilă diagnosticarea acesteia în etapele inițiale. Copilul nu poate descrie cu exactitate și clar ceea ce îl deranjează.

De obicei, părinții încep să sune alarma atunci când copiii devin anxietați sau devin excesiv de lacrimi. Din cauza durerii crescânde în stomac, au redus sau nu au pofta de mâncare. Foamea este semnul exact al dezvoltării hipoglicemiei. În timp, copiii devin letargici, fără contact, indiferenți față de tot ceea ce se întâmplă. Toate aceste modificări trebuie să alerteze în mod obligatoriu orice părinte.

Compania de hipoglicemie la copii, la fel ca la adulți, este precedată de paloare excesivă a pielii, tremor al membrelor, transpirație excesivă. În orice mișcare bruscă, o stare pre-inconștientă se dezvoltă, copilul își pierde conștiința timp de câteva secunde.

Trebuie avut în vedere faptul că manifestarea acestei afecțiuni la copii se dezvoltă mult mai rapid decât la adulți. Simptomele unei astfel de afecțiuni nu sunt diferite. Cu cât mai curând numiți o ambulanță, cu atât este mai mare riscul de a menține activitatea normală a corpului.

diagnosticare

În etapele inițiale, este dificil să se determine cine este hipoglicemic. Simptomele acestei afecțiuni pot fi ușor confundate cu alte boli, datorită a ceea ce o persoană nu primește tratamentul necesar. În primul rând, este necesară inspectarea vizuală a unei persoane, măsurarea presiunii, pulsul, evaluarea stării generale. Cu toate acestea, pentru a spune cu siguranță, coma hipoglicemică sau nu, poate doar să completeze numărul de sânge.

De obicei, acestea prezintă următoarele rezultate:

  • Primele simptome apar atunci când nivelul glicemiei scade sub 3,5 mmol / l.
  • Când zahărul scade la 1,66-2,77 mmol / l, o persoană prezintă toate semnele de hipoglicemie.
  • Când concentrația de zahăr este de 1,38-1,65 mmol / l, persoana pierde conștiința.

În diagnosticul stării hipoglicemice, determinarea ratei de scădere a glicemiei are o importanță deosebită. Dacă un pacient are diabet zaharat insulino-dependent necompensat, se dezvoltă cu glicemie crescută sau normală - 11,1 mmol / litru. Acest lucru se întâmplă dacă declinul apare de la niveluri extrem de ridicate.

Alte teste de diagnostic pentru coma hipoglicemică nu sunt de importanță practică. În urină, glucoza este absentă, analiza biochimică arată o scădere a concentrației enzimelor hepatice. Diagnosticul se face numai după confirmarea glicemiei scăzute.

Primul ajutor

Primul ajutor este o componentă importantă a terapiei. Va depinde de corectitudinea sa dacă o persoană se va confrunta cu complicații grave sau va fi evitată.

De obicei, în această stare sunt efectuate următoarele manipulări pentru a îmbunătăți starea de bine a pacientului:

  1. I se dă ceva dulce cu conținut ridicat de zahăr: ceai, cafea, bomboane, înghețată, suc îndulcit.
  2. Pacientul este așezat în poziție culcat sau semi-așezat pentru a asigura un flux neted de aer. Dacă pacientul își pierde cunoștința, el este pus de partea lui. Acest lucru se face astfel încât, în caz de vărsături, nu se sufocă. De asemenea, puneți o bucată de zahăr pe obraz.
  3. După aceea, trebuie să apelați imediat o ambulanță.

Cea mai mare eficiență în ameliorarea unui atac al comăi hipoglicemice are o soluție de zahăr. Poate fi folosit numai dacă persoana este conștientă. Pentru a pregăti un astfel de medicament, trebuie să dizolvați câteva linguri de zahăr într-un pahar de apă fiartă.

Dacă sunteți conștient de boala unei persoane și aveți cunoștințe medicale, puteți să-i dați un cub de adrenalină și o soluție de glucoză intravenos. Cu toate acestea, rețineți că toate consecințele vor fi asupra dumneavoastră.

tratament

Dacă bănuiți că instalarea unui atac este în timp util, puteți să o opriți cu ușurință. Pentru a face acest lucru, este suficient sa mananci ceva pâine si sa bei ceva bautura dulce: ceai sau o solutie obisnuita de zahar.

Puteți folosi și alte alimente cu carbohidrați rapizi: miere, bomboane, făină, gătit. Luați alimentele cu un interval de 10-15 minute până când convulsiile au dispărut complet. Dacă nu există nici un efect, contactați imediat un medic.

În cazul în care nu este posibilă diagnosticarea persoanei hipoglicemice la timp, ajutorul va fi asigurat de medicii deja calificați. În cazurile severe cu pierderea conștienței, pacientului i se administrează o soluție de glucoză intravenoasă. De obicei, acest lucru este suficient pentru a restabili activitatea normală a corpului. Dacă după 15 minute nu sa urmărit nici o îmbunătățire, specialistul repetă procedeul, dar cu o injecție cu picurare.

Se recomandă administrarea de 1 ml de glucagon intravenos, intramuscular și subcutanat. Astfel de măsuri ajută la readucerea persoanei la conștiință în 10-20 de minute. Dacă este necesar, introducerea glucagonului poate fi repetată.

Pentru coma hipoglicemică extrem de severă, pacientului i se administrează administrarea intramusculară sau intravenoasă a 150-200 ml de hidrocortizon. Ajută la restabilirea pancreasului. Dacă pacientul nu revine la conștiență, continuă să administreze soluția de glucoză intravenos.

De asemenea, la fiecare 2 ore, i se administrează câteva ml de glucagon, prednison și hidrocortizon pentru a restabili funcția renală.

Pentru a preveni dezvoltarea pufului membranelor cerebrale, un specialist injectează pacientului o soluție de manitol. Ajută la normalizarea proceselor metabolice și, de asemenea, împiedică stagnarea. Dacă este necesar, se administrează medicamente cardiovasculare. După cupping, o persoană rămâne sub supraveghere medicală timp de câteva zile.

profilaxie

Prevenirea comă hipoglicemică este de a îndeplini toate cerințele medicului curant. Persoanele care suferă de diabet trebuie să utilizeze medicamentul într-o doză și un regim strict selectat.

De asemenea, este necesar urmați o dietă specială și să monitorizeze intensitatea oricărei activități fizice.

Încercați cât mai puțin posibil să vă confruntați cu stresul și suprasolicitarea emoțională. Ele pot afecta negativ activitatea tuturor glandelor de reglementare.

Înainte de fiecare ieșire din casă, asigurați-vă că aveți niște bomboane, zahăr sau o felie de pâine obișnuită lângă dumneavoastră. Dacă întâmpinați din când în când episoade de comă hipoglicemică, asigurați-vă că aveți un memento despre boală. Deci va fi mai ușor pentru medici să vină la salvare, vor începe să vă ofere asistența necesară mai repede.

Încercați să mențineți un stil de viață sănătos, renunțați la repaus și beți în mod regulat complexe de vitamine. De asemenea, nu uitați să luați în mod regulat un test pentru glucoză în sânge, precum și să respectați toate recomandările medicului curant.

Vizionați videoclipul: Cheyne Stokes (Mai 2019).